白蒺藜的药理作用及临床应用
2008/7/1 来源:现代医药卫生 作者:卢 军


  文章编号:1009-5519(2008)17-2670-01 中图分类号:R9 文献标识码:B
  
  白蒺藜为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestrisl的果实。花、茎叶及根亦入药。白蒺藜有刺,质轻色白,味苦辛,性微温。入肝、肺经。主要功能为疏肝理郁、行气活血、平肝散风、祛风、明目。临床用于治疗动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、高血压、缺血性脑血管病、不孕证、阳痿、眼疾、疖肿、牙齿过敏、各种皮肤病。
  
  1 药理作用
  
  1.1 对心血管系统的作用:蒺藜茎叶粗皂苷制剂可增强猫、兔的心肌收缩力,减慢心率,扩张冠状动脉和外周血管,并有缓和的降压作用。蒺藜皂苷尚有明显的抗心肌缺血作用。家兔口服10 mg/㎏ tribusponin 60天,可明显降低血中高胆固醇水平,升高卵磷脂胆固醇比值,抑制动脉、心肌及肝脏的脂质沉着,具抗动脉粥样硬化作用。由白蒺藜全草中提取的3个有效成分为主组成的“脑康”通过降低血脂,改善血液流变学,抑制血小板聚集,调节血栓的B2和前列环素PGF12平衡等多种途径干预AS的发生、发展。并可促使AS消退,疗效优于银杏胶囊[1]。心脑舒通(从吉林产的蒺藜地上全草提制的总甾体皂苷)可明显增加家兔血中cGMP和cAMP含量,从而导致血管舒张,血流量增加,改善周围微循环和组织代谢;可降低血中TXB2水平,以减少血小板聚集;对离体大鼠心脏缺氧再给氧损伤具有保护作用。
  1.2 强壮和抗衰老作用:蒺藜茎叶粗皂苷对小鼠遭受高温、低温、缺氧及游泳等刺激均有明显的保护作用,并能对ACTH引起的VC含量下降起保护作用。雄性大鼠口服tribuspnin,可明显刺激其精子形成,兴奋赛托细胞(sertoli cell)活性,增加性欲;给予雌性大鼠则能促进发情,提高生殖力。Tribuspnin的强壮作用强度与人参皂苷颇为相似。蒺藜总皂苷对D-半乳糖所致亚急性衰老小鼠的体重减轻,脾脏及脑腺的萎缩有抑制作用,具抗衰老作用[2]。
  1.3 抗肿瘤作用:蒺藜有效成分哈尔明盐酸盐对体外培养的低分化鼻咽癌细胞株CNE2生长具有抑制作用,具无明显毒性。
  1.4 抑菌作用:白蒺藜提取物可抑制金黄色葡萄球菌,大肠杆菌的生长[3]。
  1.5 其它作用:蒺藜生物碱及水溶性部分均能抑制大鼠小肠运动,拮抗乙酰胆碱[2],蒺藜醇提取物对家兔十二指肠有松驰作用。生物碱部分有缓和的利尿作用。
  
  2 临床应用
  
  2.1 抗动脉粥样硬化,治疗冠心病、心绞痛:蒺藜茎叶粗皂苷制剂tribuspnin已作为预防和治疗动脉粥样硬化的药物应用于临床,可显著改善自觉症状。王博文等[4]蒺藜皂苷治疗406例冠心病患者,改善心电图的总有效率明显高于对照组,缓解心绞痛症状也明显高于对照组,说明其有扩冠,改善冠状动脉循环的作用,对缓解心绞痛,改善心肌缺血确有疗效。
  2.2 防治缺陷血性脑血管病:应用从蒺藜中提取的心脑舒通治疗缺血性脑血管疾病近150例,对脑血栓导致的肢体瘫痪和失语,以及椎基底动脉供血不全的眩晕等均有明显疗效,综合疗效达90%以上[3]。高辉远[5]自拟蒺藜定眩汤(蒺藜、半夏、白术、天麻、茯苓、枳实、竹茹、菊花、荷叶,生龙骨、牡蛎、陈皮、甘草)治疗内耳眩晕综合征,椎基底动脉供血不足,疗效显著。
  2.3 治疗高血压:白蒺藜、生石决明、丹参、夏枯草各30 g,车前子45 g,每日1剂,连服45天为1个疗程,治疗86例高血压患者,显效51例,进20例,无效15例。白蒺藜、玄参、丹参、车前子各15 g,杏仁12 g,琥珀粉1 g,槟榔6 g,水煎,每日1剂,治疗150例高血压患者,显效80例,进59例,无效11例[6]。
  2.4 增强性功能和延缓衰老:心脑舒通治疗男性性功能低下症38例,有效率85.7%[1]。Tribetan可应用于增加精子数及其活力,增强卵巢功能,抗性感缺乏不孕症,并可预防更年期综合征[2]。白蒺藜、菟丝子、槟榔各15 g,鹿衔草60 g,辛夷、高良、香附、当归各10 g,细辛6 g,每日1剂,煎服治疗12例不孕症患者,经服20~60剂除1例未坚持服药外,余均获效[5]。
  2.5 治疗视网膜疾病:杨淑焕等[7]采用三白明目片(由白茅根,白蒺藜,茯苓各15 g,白术,车前子,赤芍各12 g,充蔚子9 g,丹参10 g组成。每片含生药0.27 g,每次口服5片,每日3次,10天为1个疗程)治疗中心性浆液性脉络膜网膜病80例,总有效率93.88%,疗效优于服用复方丹参片的对照组,治疗中浆病可缩短疗程,减少复发。
  2.6 治疗牙齿敏感症:姜联等[8]把白蒺藜、葶苈子制成白蒺藜葶苈糊剂作为牙颈及根脱敏剂,临床治疗154例患者取得满意疗效,总有效率95.4%。
  2.7 治疗小儿秋季腹泻:2岁以内小儿取白蒺藜30~40 g,2岁以上取40~60 g,加水煎至500 ml左右,温洗小儿双下肢膝以下部位,并不断搓足底、足背及腓肠肌,每次15~20 min,水温以能耐受为度,每日早晚各1次,共治疗小儿秋季腹泻60例,外洗组在止泻、腹胀消失的时间上均比抗生素组(用庆大霉素和氨苄西林)明显缩短,在退热方面有优于抗生素组趋势[3]。
  2.8 治疗疖肿:鲜蒺藜或干蒺藜去刺后磨粉,加红糖,用醋调成糊状,外敷治疗乳腺炎,疖肿,痈共31例,其中30例取得满意效果,一般在3~7天痊愈[3]。
  
  参考文献:
  [1] 褚田明.“脑康”防治动脉粥样硬化的实验研究[J].上海中医药杂志,1999(6):44.
  [2] 张秀琴.蒺藜总皂苷抗衰老作用研究[J].中药材,1990,13(2):34.
  [3] 杨仓良,毒药本草[M].北京:中国中医药出版社,1993.736.
  [4] 王博文.蒺藜皂苷治疗冠心病心绞痛406例临床观察[J].中西医结合杂志,1990.10(2):85.
  [5] 王发渭.高辉运变通古方创新拾贝[J].新中医,1994,26(1):4.
  [6] 高渌纹.实用有毒中药临床手册[M].北京:学苑出版社,1993.267.
  [7] 杨淑焕.三白明目片治疗“中浆”病80例[J].陕西中医,1991,(11):493.
  [8] 姜 联. 白蒺藜葶苈糊治疗牙齿敏感症154例[J]. 四川中医,1997,15(4):52.
  收稿日期:2008-04-09